Fine vita: arrivano nuove linee guida. Più rispetto della volontà del paziente

Disponibili anche in Italia le linee guida del britannico Nice per l’assistenza nel fine vita

Il fine vita è un momento delicatissimo e drammatico che mette in gioco le convinzioni più profonde di ognuno di noi. È difficile stabilire un protocollo o un rigido regolamento dato che la materia ha mille sfumature.

L’assistenza dovrebbe essere fornita base delle preferenze e necessità del paziente. Con quest’obiettivo, come riporta l’Adnkronos, la Fondazione Gimbe e la Fondazione Ant hanno reso disponibili le linee guida del britannico Nice per l’assistenza nel fine vita, realizzando la versione italiana.

“Le decisioni terapeutiche e assistenziali in questa sono assolutamente personali – sottolineano le associazioni – e, di conseguenza, devono essere prese individualmente, con la massima libertà, dalle persone. Anche se la Costituzione afferma che nessuno può essere obbligato a un trattamento sanitario contro la propria volontà, nei fatti l’Italia continua a rimanere molto indietro rispetto ad altri Paesi europei, perché non esistono leggi che regolano l’affermazione della volontà della persona in fine vita”.

“Accanto al vuoto legislativo sul tema, professionisti e organizzazioni sanitarie – proseguono – non dispongono di linee guida recenti e credibili per la gestione clinico-assistenziale di un momento della vita dove, indipendentemente dal setting in cui è assistito il paziente (ospedale, domicilio, hospice), la cura (cure) deve lasciare il posto all’assistenza (care), nel pieno rispetto delle scelte con la persona”.

“Spesso, anche a causa di pressanti richieste di familiari e caregiver poco informati – afferma Nino Cartabellotta, presidente della Fondazione Gimbe – l’assistenza alle persone in fine vita è caratterizzata da interventi diagnostico-terapeutici inappropriati, non condivisi con il paziente, sconfinando nell’accanimento terapeutico che non rispetta preferenze e aspettative della persona, peggiora la qualità di vita e consuma preziose risorse”.

Per l’esperto, “è indispensabile identificare un professionista sanitario responsabile della comunicazione e del processo decisionale condiviso sul fine vita, per dare alla persona e ai suoi familiari e caregiver informazioni accurate sulla prognosi, chiarire ogni incertezza e fornire l’opportunità di discutere eventuali ansie e timori”.

“In Italia – precisa Raffaella Pannuti, presidente della Fondazione Ant – assistiamo a domicilio circa 4.000 sofferenti ogni giorno. Questi pazienti necessitano di una presa in carico globale, multi-professionale e personalizzata, che sostenga le famiglie nel far fronte ai bisogni complessi di tipo medico e psico-sociale”.

Le linee guida del National Institute for Health and Care Excellence (Nice), disponibili in italiano grazie alla traduzione realizzata congiuntamente da Gimbe e Ant Italia Onlus, offrono “un approccio sistematico e integrato alla gestione del fine vita negli adulti: dal riconoscimento della condizione alle strategie di comunicazione, dalle modalità per mantenere l’idratazione alla terapia farmacologica, dalla gestione della sintomatologia – dolore, respiro affannoso, nausea e vomito, ansia, delirium e agitazione, secrezioni respiratorie rumorose – alla prescrizione anticipatoria”.

“Medici, infermieri, psicologi e tutti i professionisti sanitari che gestiscono persone in fine vita – concludono Cartabellotta e Pannuti – dovrebbero utilizzare queste linee guida per implementare percorsi assistenziali basati sulle evidenze, personalizzati sui bisogni del paziente e che tengano conto della sostenibilità economica”.